Eis vs. Hitze: Welches ist besser bei Schmerzen und Verletzungen?

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Der Einsatz lokaler Kältetherapie, auch Kryotherapie genannt, ist seit Jahrzehnten eine gängige Praxis bei der Behandlung akuter Muskel-Skelett-Verletzungen wie Zerrungen, Verstauchungen und Prellungen. Stellen Sie sich das wie den Eisbeutel vor, den Sie auf Ihren Ellenbogen legen, nachdem Sie zwei große Eimer mit Rangebällen geschlagen haben. Kältetherapie wird oft mit dem Akronym „RICE“ zur Verletzungsbehandlung zusammengefasst, wie Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung. Der Begriff wurde 1978 von Dr. Gabe Mirkin als Behandlung zur Verbesserung der Heilung kleinerer Verletzungen geprägt. Aber im Jahr 2019 schrieb Dr. Mirkin eine Art Mea Culpa in Form eines Briefes an den Herausgeber des American Journal of Sports Medicine, in dem er sich im Wesentlichen massenhaft entschuldigte und erklärte, neuere Forschungsergebnisse hätten gezeigt, dass Eis und Ruhe die Heilung kleinerer Verletzungen verzögern könnten.

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Sollten Sie also nach 36 Löchern einen gefrorenen Beutel Erbsen auf das schmerzende Knie auftragen oder in ein Eisbad springen, um sich zu erholen? Oder sollten Sie wunde Stellen wärmen, um die Genesung zu beschleunigen? Hier ist ein Überblick über die Schlussfolgerungen von Studien zur Debatte über Eis vs. Hitze.

F: Was ist bei der Verletzungsbehandlung wirksamer?

Forschungsstudien haben gezeigt, dass die lokale Anwendung von Kälte dazu beitragen kann, Schmerzen und Schwellungen bei akuten Verletzungen des Bewegungsapparates zu lindern. Es gibt jedoch immer noch Diskussionen darüber, ob Kryotherapie den Heilungsprozess beschleunigen oder möglicherweise verlangsamen kann.

Eine im British Journal of Sports Medicine veröffentlichte Studie analysierte Daten aus 34 klinischen Studien zu den Auswirkungen der Kryotherapie auf Muskel-Skelett-Verletzungen. Die Studie ergab, dass die Vereisung zwar eine kurzfristige Schmerzlinderung und eine Verringerung der Schwellung bewirkte, es jedoch keine eindeutigen Beweise dafür gab, dass ihre Verwendung den Heilungsprozess beschleunigte oder die funktionellen Ergebnisse verbesserte. Insgesamt deuten die Erkenntnisse darauf hin, dass die Kryotherapie zwar kurzfristige Vorteile bei der Behandlung akuter Muskel-Skelett-Verletzungen bieten kann, den Heilungsprozess jedoch nicht unbedingt beschleunigt. Die Anwendung von Eis ist bei der Schmerzlinderung in der akuten Phase von Gelenkverletzungen vorteilhafter als Wärme, aber andere Faktoren wie aktive Ruhe, Rehabilitationsübungen und angemessene medizinische Versorgung könnten eine wichtigere Rolle bei der Förderung der Heilung spielen.

In der Zwischenzeit kann die Anwendung von Wärme in Kombination mit Dehnungen wirksamer bei verzögerten Muskelschmerzen und Steifheit sein, die durch zu anstrengendes Training entstehen. Eine übermäßige oder längere Wärmeanwendung kann sich jedoch nachteilig auf den Heilungsprozess auswirken. Beispielsweise kann Hitze Entzündungen und Schwellungen im verletzten Bereich verstärken, wenn sie in den ersten fünf bis sieben Tagen nach der Verletzung oder erneuten Verletzung (z. B. nach einer zu frühen Rückkehr auf den Golfplatz) angewendet wird. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise die Genesung verzögern und Schmerzen und Steifheit verschlimmern. Hitze kann auch den Stoffwechselbedarf im Gewebe erhöhen, was zu einem verstärkten Gewebeabbau und einer verzögerten Reparatur führen kann. Auch die Anwendung von Wärme zu einem späteren Zeitpunkt während der Genesung oder bei alten Verletzungen kann zur Verbesserung des Bewegungsumfangs und der Dehnbarkeit des Gewebes beitragen und könnte bei der Verbesserung der Beweglichkeit von Körperteilen hilfreich sein, die durch eine chronische Verletzung vor dem Golfen oder anderen Aktivitäten beeinträchtigt sind.

Insgesamt deuten die Erkenntnisse darauf hin, dass eine lokale Wärmeanwendung etwa eine Woche nach Auftreten einer Verletzung von Vorteil sein kann. Eine allgemeine Regel: Verwenden Sie in den ersten 48 Stunden ICE (Eis, Kompression, Elevation), um die Schmerzen zu kontrollieren. Danach ist es möglicherweise besser, Kompression, Elevation und kontrollierte Bewegung gegen Schwellungen einzusetzen. (HINWEIS: Diese Richtlinien gelten für akute Sportverletzungen und nicht für postoperative Fälle).

F. Ich bin nicht verletzt. Ich habe nur Muskelkater vom Training. Sollte ich Eis oder Hitze verwenden?

Ein verzögert auftretender Muskelkater (bekannt als „DOMS“) tritt nach einer harten oder ungewohnten Belastung Ihrer Muskeln durch Bewegung oder Sport auf. Normalerweise erreicht es 48 Stunden nach der Aktivität seinen Höhepunkt und kann die Bewegungsfreiheit und die Schmerzen stark einschränken. Weder Hitze noch Eis sind bei der Linderung von DOMS-Schmerzen besser als die anderen, es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Eis die Muskelregeneration verzögern könnte. Daher ist es am besten, die Haut 15 bis 20 Minuten lang zu erhitzen und dabei leicht zu dehnen.

F. Wie wäre es mit dem Wechsel zwischen Heiß- und Kaltbehandlungen?

Die sogenannte Kontrasttherapie, bei der ein Teil des Körpers abwechselnd mit heißem und kaltem Wasser behandelt wird, hat sich als wirksamer erwiesen als nichts zur Schwellungsreduktion zu tun, ist aber bei der Behandlung nicht wirksamer als die alleinige Verwendung von Eis.

Die Kontrastmitteltherapie erfreut sich großer Beliebtheit, und wenn Sie sie ausprobieren, schließen Sie die Wechselbehandlungen am besten mit Kälte ab. Typische Anwendungen sind 10 bis 15 Minuten Hitze, gefolgt von 10 bis 15 Minuten Kälte, insgesamt bis zu einer Stunde.

F. Wie verwendet man Eis am besten?

Halten Sie eine Barriere zwischen dem Eis und Ihrer Haut, um Verbrennungen und, wenn auch selten, Nervenschäden nahe der Hautoberfläche zu vermeiden. Beispielsweise kann der Nerv, der hinter der Spitze des kleinen Knochens des Unterschenkels (Fibula) an der Außenseite des Knies verläuft, durch die direkte Anwendung von Eis geschädigt werden.

Verwenden Sie Eis außerdem nicht länger als 20 Minuten am Stück. Ein intermittierender Ansatz mit 10 Minuten Eis, gefolgt von 10 Minuten Erholung bei Raumtemperatur über einen Zeitraum von zwei Stunden in der ersten Woche nach der Verletzung könnte am effektivsten sein.

F. Besteht die Gefahr, dass die Verwendung von Eis meine Leistung auf dem Golfplatz beeinträchtigt?

Veröffentlichte Beweise sowie klinische Erfahrungen zeigen, dass die Kraftentwicklung und das Gleichgewicht an den Gelenken, wie den Knöcheln und Knien, nicht beeinträchtigt werden. Allerdings kann die Vereisung muskulöser Bereiche wie Schultern und Oberschenkel die Bewegung behindern, bis sich das Gewebe wieder erwärmt hat.

F. Ich habe Arthritis. Hilft Eis oder Wärme gegen die Schmerzen?

Eine arthritische Entzündung ist nicht dasselbe wie eine leichte akute oder sportliche Verletzung, und Eis kann bei der Linderung arthritischer Gelenkschmerzen nach körperlicher Betätigung sehr wirksam sein. Wärme, die vor der Aktivität auf nicht geschwollene arthritische Gelenke angewendet wird, kann die Beweglichkeit und die Schmerzen vor dem Golfspiel verbessern, ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich.

Hier ist eine wirklich nützliche Tabelle aus der Abteilung für Physiotherapie der University of British Columbia.

Ralph Simpson, professioneller Berater von Golf Digest, war 11 Jahre lang Physiotherapeut auf der PGA Tour und besitzt Manual Orthopaedic and Sports Therapy in Whitefish, Mont.